Болезни
Грипп
Риск для путешественников
Все путешественники, отправляющиеся в регионы мира, в которых наблюдаются сезонные (зимой и весной) вспышки гриппа, подвержены риску заразиться этой болезнью. Для туристов риск выше, поскольку они часто путешествуют в переполненных транспортных средствах и посещают места с большим скоплением людей – обе ситуации способствуют передаче вируса. Пожилые люди, люди с болезнями дыхательной системы или заболеваниями сердца, сахарным диабетом или любым состоянием сниженного иммунитета, а также работники здравоохранения входят в особую группу риска. Воздействие заболевания гриппом во время путешествия может быть в диапазоне от создания неудобств до опасных для жизни состояний.
Вакцина
Вирус гриппа постоянно развивается, и его антигенные свойства быстро меняются. Чтобы обеспечить эффективность, вакцинация от гриппа должна стимулировать иммунитет от главных типов вирусов, которые циркулируют в этот период. Вакцина содержит три типа, состав каждый год меняется, чтобы обеспечить защиту от типов, преобладающих в каждый сезон гриппа. Поскольку антигенные изменения у циркулирующих вирусов гриппа происходят очень быстро, могут быть значительные различия между превалирующими типами во время сезонов гриппа в Северном и Южном полушариях, которые происходят в разное время года (в ноябре – марте в Северном, в апреле – сентябре в Южном полушарии). Состав вакцины адаптируется к тому полушарию, в которой ее используют. В результате вакцина, полученная в одном полушарии, может дать только частичную защиту от инфекции гриппа в другом полушарии.
Путешественнику из группы высокого риска необходимо вакцинироваться регулярно каждый год. Любому человеку, путешествующему из одного полушария в другое, незадолго до сезона гриппа или во время него, необходимо организовать вакцинацию как можно быстрее после прибытия на место. Маловероятно, что можно получить вакцины другого полушария перед приездом.
Предупреждения и противопоказания
Часто наблюдаются легкие локальные и/или системные реакции. Вакцина противопоказана в случае аллергии на яйца.
Пневмококк
В Европе каждый день внебольничной пневмонией в среднем заболевают более 9000 человек!
Кто может инфицироваться пневмонией?
Пневмонией может заразиться любой, и ей могут заболеть даже люди, регулярно занимающиеся спортом, питающиеся полезной пищей и заботящиеся о своем здоровье. Однако есть ряд факторов, повышающих риск инфицирования пневмонией.
Например:
Люди старше 65 лет или маленькие дети, которые более восприимчивы к заболеванию пневмонией,
Люди с хроническими заболеваниями, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, астмой или такой болезнью дыхательной системы как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Люди с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.
Каковы симптомы?
Пневмония может вызывать очень плохое самочувствие, которое постепенно ухудшается.
Симптомы похожи на грипп и могут быть следующими:
- Oчень высокая температура, потливость, озноб и кашель с мокротой,
- Иногда в грудной клетке может появиться острая боль.
- Нехватка кислорода в крови может вызвать посинение губ и оснований ногтей.
Даже если основные симптомы проходят после лечения, длительное время может быть утомляемость и невозможность вернуться к нормальному ритму жизни.
Что необходимо делать для уменьшения риска заболеть пневмонией, вызванной пневмококком?
Доказано, что вакцинация – удачное решение для предотвращения заражения пневмонией, вызванной пневмококком, и поскольку пневмония может быть серьезным и длительным заболеванием, следует обсудить возможности вакцинации со своим врачом.
В случае заражения пневмонией лечение проводится антибиотиками, если болезнь вызвана бактериями.
У некоторых групп инфекциозных бактерий появляется все большая резистентность к антибиотикам, что может существенно затруднить процесс лечения.
Вакцины от пневмококка доступны во всех кабинетах вакцинации «Veselības centrs 4».
Гепатит А
Болезнь и распространенность
Хотя гепатит А редко смертелен для детей и молодых взрослых, большинство заразившихся взрослых и некоторые дети более старшего возраста заболевают и теряют трудоспособность на несколько недель и месяцев. Частота смертельных случаев достигает 2 % среди людей старше 40 лет, и может составить 4 % для людей старше 60 лет.
Риск для путешественников
Гепатит А – наиболее частая инфекция путешественников, которую может предотвратить вакцинация. Путешественники из развитых стран более чувствительны к инфекции, и им необходима вакцина от гепатита А перед поездкой в страну со средне-высоким и высоким риском инфекции. Хотя у людей, путешествующих в сельские регионы развивающихся стран, особенно высок риск инфекции, практически большинство случаев заболевания наблюдаются у людей, находящихся на курортах и в гостиницах хорошего качества. Люди, родившиеся и выросшие в развивающихся странах, а также те, кто родился в развитых странах до 1945 года, часто инфицировались в детстве и могут иметь иммунитет. Таким людям в отношении расходов может быть эффективным определение антител анти-ВГА, чтобы избежать ненужной вакцинации.
О вакцинации следует подумать всем путешествующим в районы со средне-высокими и высоким риском инфекции, а людям с высоким риском заболевания необходимо строго рекомендовать привиться независимо от того, куда они едут.
Вакцина
- Доступна безопасная и высокоэффективная инактивированная (убитая) вакцина от гепатита А. Индуцированные вакциной антитела невозможно определить в течение 2 недель после введения. Учитывая длинный инкубационный период гепатита А, путешественники могут быть вакцинированы даже в день отъезда и будут защищены.
- Повторные дозы рекомендуется вводить через 6–24 месяца. Этот режим обеспечивает защиту на всю жизнь.
- Введение комбинированной вакцины, защищающей как от гепатита А, так и от гепатита В, можно рассматривать для путешественников, у которых может быть контакт с обоими видами микроорганизмов.
- Предупреждения и противопоказания
- Часто наблюдаются небольшие локальные и системные реакции.
Гепатит В
Риск для путешественников
Хотя только определенные категории путешественников подвержены известному риску из-за запланированных мероприятий, любой путешественник может пострадать в аварии или оказаться в медицинской ситуации, когда понадобится операция. Введение вакцины необходимо рассмотреть практически всем путешественникам, отправляющимся в районы со средним или высоким риском инфекции. Привитые путешественники (дети или подростки) защищены. Вакцину можно вводить младенцам после рождения. К особой группе риска относятся люди, контактирующие с потенциально инфицированной кровью или компонентами крови, или вступающие в незащищенный половой контакт. Главные факторы риска: здравоохранение (медицина, стоматология, лаборатория или др.), где есть прямой контакт с кровью человека; переливание крови, которая не была проверена на ВГВ; стоматологический, медицинский или другой контакт с недостаточно стерилизованными иголками (например, акупунктура, пирсинг, татуировки или употребление инъецируемых наркотиков). Кроме этого, в развивающихся странах повреждения кожи у детей или взрослых с импетиго, чесоткой или расчесанными укусами насекомых могут привести к передаче заболевания, если есть прямой контакт с открытыми ранами.
Вакцина
Доступны вакцины от гепатита В, приготовленные по технологии рекомбинантных ДНК (обычно в дрожжах); они безопасные и эффективные. Три дозы вакцины образуют полную серию; первые две дозы обычно дают с интервалом в один месяц, а третью дозу – через 1–12 месяцев. Иммунизация дает защиту на всю жизнь. Благодаря длительному инкубационному периоду гепатита В определенную защиту получат большинство путешественников после второй введенной дозы перед путешествием, с учетом того, что заключительная доза будет введена после возвращения.
Если путешествие длительное, следует выбрать режим быстрой вакцинации (см. далее). Скрининг перед вакцинацией для определения иммунного статуса обычно нецелесообразен для людей из развитых стран, но может быть полезен для людей из развивающихся стран, где выше вероятность того, что в детстве была перенесена асимптоматическая инфекция.
- Стандартный режим введения состоит из трех доз, которые вводятся следующим образом: 0 день; 1 месяц; 6-12 месяцев.
- Быстрый режим введения моновалентной вакцины от гепатита В может быть следующим: 0 день; 1 месяц; 2 месяца.
- В некоторых странах Европейского Союза зарегистрирован другой быстрый режим, при котором дозы дают следующим образом: 0 день; 7-й день; 21-й день.
- Если все же используется один из двух быстрых режимов, рекомендуется через 6-12 месяцев ввести дополнительную дозу.
- Комбинацию вакцин, защищающая как от гепатита А, так и от гепатита В, можно рассматривать для путешественников, у которых может быть контакт с обоими видами микроорганизмов. Инактивированная вакцина вводится следующим образом: 0 день; 1 месяц; 6 месяцев.
Предупреждения и противопоказания
Вакцины от гепатита В отличаются превосходно безопасностью. Часто наблюдают легкие, преходящие локальные реакции, но анафилактические реакции крайне редки. Несмотря на распространенное мнение в прессе, нет научных доказательств, подтверждающих, что вакцина от гепатита В может быть причиной рассеянного склероза.
Малярия
Общая информация
Малярия является широко распространенной во многих тропических и субтропических регионах и опасной для жизни болезнью. Сейчас это эндемичное заболевание в более чем 100 странах, которые посещают более 125 миллионов туристов в год.
Каждый год многие международные туристы заболевают малярией, посещая страны, в которых она эндемична, и сообщается о более чем 10 000 случаев заболевания после возвращения из путешествия домой. В связи с тем, что о многих случая заболевания не сообщается, настоящие цифры могут превышать 30 000. У путешественников высокий риск заболеть малярий, поскольку у них нет иммунитета, и зачастую после возвращения домой им ставят запоздалый или неверный диагноз. Лихорадка, появляющаяся у путешественников в течение трех месяцев после возвращения из эндемичных районов по малярии, является неотложной ситуацией, требующей немедленного медицинского обследования и лечения.
Возбудитель
В человеке могут паразитировать четыре разных вида возбудителей малярии Plasmodium паразитических простейших – P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae.
Способ распространения инфекции
Возбудителей малярии переносят несколько видов малярийных комаров рода Anopheles, которые активны главным образом в ночное время.
Географическое распространение
На карте показано распространение малярии в мире на данный момент. Список затронутой малярией стран и регионов приведен в конце отдельного раздела. Риск путешественников заразиться малярией отличается в разных странах и даже в разных районах одной страны. Это следует учитывать, оценивая наиболее подходящие профилактические меры.
Во многих эндемичных странах по малярии болезнь не распространяется в городских районах, но это не всегда распространяется на окраины городов. Однако малярия встречается в городах Африки и Индии. Обычно меньший риск заболевания наблюдается на высоте более 1500 м над уровнем моря, однако в благоприятных климатических условиях она может встречаться до 3000 м над уровнем моря. Риск заражения может зависеть и от сезона, и он выше в конце сезона дождей или вскоре после него.
Затронутые малярией страны
В этот список включены страны, в которых встречается малярия. В некоторых из этих стран малярия распространена только в определенных районах до известной высоты над уровнем моря. Во многих странах малярия носит сезонный характер.
Эта и другая информация о доминирующих видах возбудителей малярии, статусе резистентности противомалярийных препаратов и рекомендуемом режиме химиопрофилактики включена в этот список стран.
(* = только риск P. vivax)
|
|
|
Меры предосторожности
Путешественникам и их консультантам необходимо соблюдать четыре принципа предосторожности:
- Учитывайте риск инфицирования, инкубационный период и главные симптомы;
- Избегайте укусов малярийных комаров, особенно в период времени между сумерками и рассветом;
- Используйте противомалярийные препараты (химиопрофилактику), когда необходимо, чтобы предотвратить инфицирование и болезнь;
- Если в течение недели или более после въезда в страну, в которой есть риск инфицирования, и в течение 3 месяцев после возвращения из зоны риска появляется лихорадка, немедленно обратитесь к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.
Защита от укусов малярийных комаров
Всем путешественникам необходимо разъяснить, что меры индивидуальной защиты от укусов малярийных комаров в период времени между сумерками и рассветом являются защитой первостепенного значения от малярии.
Химиопрофилактика
Необходимо выписать правильную дозу наиболее подходящего противомалярийного препарата (если он необходим) с учетом цели путешествия.
Путешественникам и их врачам следует понимать, что НИ ОДИН КУРС ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ОБЕСПЕЧИТ ПОЛНОЙ ЗАЩИТЫ, однако соответствующая химиопрофилактика (соблюдение рекомендованного курса медикаментов) уменьшает риск летального заболевания.
Следует учитывать следующие указания:
- Дозы определяют в зависимости от массы тела ребенка.
- Прием противомалярийных препаратов, предназначенных на каждый день, необходимо начинать за день до прибытия в зону риска малярии.
- Еженедельную терапию хлороквином необходимо начать за неделю до прибытия в пункт назначения.
- Еженедельную терапию мефлоквином необходимо начать не менее чем за неделю, а лучше за 2-3 недели до отъезда, чтобы обеспечить максимальную концентрацию в крови и в случае побочных эффектов рассмотреть возможные альтернативы.
- Противомалярийные медикаменты необходимо принимать во время еды, запив большим количеством воды.
- Все профилактические препараты необходимо принимать регулярно во время пребывания в зоне риска малярии, и продолжить принимать в течение еще 4 недель после последнего возможного контакта с возбудителем инфекции, поскольку паразиты в этот период могут находиться в печени. Единственным исключением является атоваквон/прогуанил, прием которого можно прекратить через неделю после возвращения.
- В зависимости от формы малярии, доминирующей в пункте назначения, путешественником необходимо проинформировать о возможном позднем начале инфекции, вызванной P. vivax и P. ovale.
В зависимости от риска малярии в конкретной стране рекомендуемым методом профилактики малярии может быть защита от укусов малярийных комаров или защита от укусов малярийных комаров в комбинации с химиопрофилактикой:
Все противомалярийные препараты имеют специфические противопоказания и возможные побочные эффекты. Побочные эффекты, связанные с химиопрофилактикой малярии, распространены, однако большинство из них незначительны и не влияют на активность путешественников. Серьезные побочные явления, определенные как опасные для жизни, требующие госпитализации или ее продления, приводящие к длительной нетрудоспособности или инвалидности, редко встречаются и обычно наблюдаются в случае длительного приема препаратов. Подсчитано, что при приеме мефлоквина частота серьезных побочных эффектов колеблется от 1 на 6000 до 1 на 10 600 путешественников по сравнению с хлороквином – 1 на 13 600 путешественников. Частота редких нежелательных побочных явлений при профилактике малярии атоваквоном/прогуанилом или доксициклином не установлена. Риск связанных с медикаментами побочных явлений следует оценить в отношении риска заболеть малярией, особенно ее тропической формой, и местными видами резистентности к лекарствам.
Каждый из противомалярийных препаратов противопоказан определенным группам и людям, и противопоказания необходимо тщательно взвесить, чтобы уменьшить риск нежелательных побочных явлений. Людям с хроническими заболеваниями необходимо проконсультироваться с врачом. Любому путешественнику, у которого появляются серьезные побочные явления, необходимо прекратить прием противомалярийного препарата и немедленно обратиться за помощью к врачу. Это особенно относится к неврологическим или психологическим нарушениям, появляющимся во время терапии мефлоквином. Не следует сразу же прерывать профилактическое лечение при появлении тошноты, нерегулярной рвоты или жидкого стула; если симптомы не проходят, необходимо проконсультироваться с врачом.
Риск для путешественников
В эндемичных районах по малярии во время сезона риску инфицирования подвержены все неиммунные путешественники, контактирующие с возбудителем инфекции в период времени от сумерек до рассвета. Большое количество случаев заболевания среди путешественников объясняется тем, что путешественники не соблюдают противомалярийные профилактические меры, принимают неподходящие медикаменты и не проводят химиопрофилактики и не защищаются от укусов малярийных комаров.
Путешественникам, посещающим страны, в которых уровень распространения малярии в разных районах отличается, необходимо консультироваться о риске малярии в зонах, которые они планируют посетить. Если перед отъездом в путешествие специфическая информация недоступна, рекомендуется подготовиться к поездке так, как будто наиболее высокий риск заболевания есть на территории всей страны или региона, который планируете посетить. Это особенно касается пеших туристов, отправляющихся в удаленные регионы, где медицинские учреждения и медицинский уход могут не быть доступными. Высокому риску подвержены путешественники, ночующие в сельских районах.
Характер болезни
Малярия – это острое фебрильное заболевание, инкубационный период которого длится 7 и более дней. Поэтому фебрильное заболевание, начинающееся быстрее, чем через неделю после первого возможного контакта с возбудителем, не является малярией.
P. falciparum вызывает наиболее тяжелую форму малярии (тропическую малярию), для которой характерны такие меняющиеся клинические признаки, как лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах и слабость, рвота, кашель, понос и боль в животе; могут появиться другие симптомы, связанные с нарушениями работы органов, такие, как острая почечная недостаточность, генерализованные судороги, коллапс кровообращения, после чего наступает кома и смерть. В эндемичных по малярии районах примерно 1 % пациентов, инфицировавшихся P. falciparum, умирают; показатель смертности среди путешественников без иммунитета с нелеченной инфекцией P. falciparum существенно выше. Первоначальные симптомы могут быть легкими, и их может быть сложно распознать как симптомы малярии. Важно оценить вероятность вызванной P. falciparum малярии во всех случаях, для которых характерна необъяснимая лихорадка, появляющаяся в период времени с 7-го дня после первого возможного контакта с возбудителем до 3 месяцев (зачастую и позже) после последнего возможного контакта с возбудителем. Любому человеку, у которого появляется лихорадка в этот период времени, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение, а также сообщить медицинскому персоналу о возможном контакте с возбудителем инфекции.
Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут спасти жизнь. Тропическая малярия может быть смертельной, если лечение не начато в течение 24 часов.
Особому риску заболеть подвержены беременные женщины, маленькие дети и пожилые люди. Заболевание малярией среди беременных увеличивает риск смерти матери, спонтанного аборта, рождения мертвого ребенка, а также риск смерти новорожденного.
Формы малярии, которые вызывают другие виды Plasmodium, не являются такими тяжелыми и опасными для жизни.
Менингококковая инфекция
Возбудитель
Бактерия Neisseria meningitidis, у которой известно 12 серотипов. Большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами А, В и С бактерии, реже – серотипы Y и W-135. Эпидемии в Африке обычно вызывает серотип А N. meningitidis.
Вид распространения инфекции
Инфицироваться можно путем прямого контакта, когда бактерии воздушным путем выделяются из носа и глотки инфицированных лиц, пациентов или асимптоматических носителей инфекции. Инфекция не распространяется при посредничестве насекомых, переносящих болезнь, и животные не являются резервуаром инфекции.
Описание болезни
Большинство инфекций не вызывают клинического заболевания. Большинство инфицированных становятся асимптоматическими носителями бактерий и служат резервуаром и источником инфекции других людей. В целом восприимчивость к менингококковой инфекции с возрастом снижается, риск заболеть немного выше среди подростков и молодых людей. Менингококковая инфекция начинается внезапно с сильной головной боли, лихорадки, тошноты, рвоты, светобоязни, скованность в шее и различных неврологических проявлений. Смерть наступает в 5–10 % случаев, даже если немедленно проведен антибактериальный курс в хорошем медицинском учреждении. До 20 % пациентов, переболевших инфекцией, обычно отмечают длительные неврологические осложнения. Менингококковая септицемия, когда бактерии стремительно распространяются по кровотоку, является реже встречаемой формой менингококковой инфекции, для которой характерны коллапс кровообращения, геморрагические высыпания на коже и высокая смертность.
Географическое распространение
Спорадические случаи заболевания встречаются по всему миру. В поясах умеренного климата инфицирование главным образом происходит в зимние месяцы. Локализованные вспышки происходят в закрытых учреждениях, где собирается большое количество человек (например, в общежитиях, армейских казармах). В Центральной Африке, в зоне от Сенегала до Эфиопии (в так называемом «поясе менингита») крупные вспышки эпидемии характерны в зимний или сухой сезон с ноября по июнь.
Риск для путешественников
В целом низкий. Однако риск значительный, если путешественники находятся в местах или посещают мероприятия, где собираются много людей, например, паломничество в Сахеле в поясе менингита. Локализованные вспышки периодически происходят и среди путешественников, чаще всего молодых людей, в лагерях или общежитиях. Более подробную информацию о риске для путешественников см. в разделе 6.
Профилактика
Вакцины доступны для серотипов А, С, Y и W-135 N. meningitidis.
Меры предосторожности
Избегать закрытых помещений с большим скоплением людей. После близкого контакта с человеком, болеющим менингококковой инфекцией, необходимо проконсультироваться с врачом о назначении химиопрофилактики
Брюшной тиф
Риск для путешественников
Все путешественники в эндемичные районы подвержены потенциальному риску брюшного тифа, хотя в целом риск низкий для туристов и в бизнес-центрах, где хорошими условиями проживания, санитарными условиями и пищевой гигиеной. Особенно высок риск в Индии. Даже привитым людям следует быть осторожным при употреблении потенциально зараженной воды и еды.
Вакцина
Одну из упомянутых ниже вакцин необходимо предложить путешественникам, отправляющимся в страны с высоким риском брюшного тифа, особенно тем, кто пробудет там более месяца, будут проживать в условиях плохой гигиены и поедут в Индию, и в месте их пребывания возможна резистентность микроорганизмов к антибиотикам.
- Пероральная Ty21a. Живой ослабленный мутантный штамм Salmonella typhi Ty21a производится как жидкость или энтерокапсулы в оболочке, дается внутрь в трех дозах (в США – четыре дозы) с двухдневным интервалом, и обеспечивает защиту через 7 дней после последней дозы. Через семь лет после последней дозы защитный эффект сохраняется у 67 % резидентов в эндемичных зонах, а у путешественников может быть меньше.
- Инъецируемая Vi CPS. Капсулярная полисахаридная вакцина Vi (Vi CPS) содержит 25 мкг полисахаридов в одной дозе, вводится в/м одной дозой, а защита появляется через 7 дней после инъекции.
- В эндемичных зонах защитный эффект составляет 72 % через 1,5 года и 50 % в течение 3 лет после вакцинации.
Обе вакцины безопасные и эффективные, сейчас они зарегистрированы и доступны. Это альтернатива полноклеточной вакцине от тифа, которая применялась ранее и отличалась плохой переносимостью. Однако эффективность для детей до 2 лет не доказана.
Доступна также комбинированная вакцина от брюшного тифа/гепатита A.
Предупреждения и противопоказания
За одну неделю (12 часов в США) до и одну неделю после начала Ty21a необходимо прекратить прием прогванила, мефлокина и антибиотиков.
Сравнивая побочные эффекты вакцин от брюшного тифа, больше системных реакций (например, лихорадка) наблюдаются после в/м введения инактивированной вакцины, чем после Ty21a или Vi CPS. После полисахаридной вакцины Ty21 или Vi не наблюдаются серьезные побочные эффекты.
Эти вакцины не рекомендуется использовать в программах вакцинации детей: нет достаточного количества информации об их эффективности у детей до 2 лет.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка – тяжелое, острое, вирусное (флавивирус, род арбовирусов) инфекционное заболевание, которым можно заразиться в результате укуса насекомого. Москит является переносчиком вируса желтой лихорадки. Москиты инфицируют как обезьян, так и людей.
Описание болезни
Для заболевания характерны две фазы. Сначала появляется лихорадка, боль в мышцах, головная боль, озноб, потеря аппетита, тошнота и/или рвота, часто замедленное сердцебиение. Приблизительно у 15 % больных через несколько дней наступает вторая фаза болезни с повторной температурой, лихорадкой, желтухой, болями в животе, рвотой и кровотечением, почечной недостаточностью. В 50 % случаев болезнь заканчивается летальным исходом. Следует отметить, что смертность среди заболевших высокая, и обычно в опасных районах необходимое лечение недоступно.
Рискованные регионы
С 1980 года заболеваемость этой инфекцией резко выросла. Риск инфекции имеется почти во всех странах Африки, в Южной Америке, Центральной Америке (острова Карибского бассейна), а также в Азии. Особое внимание следует обращать туристам, планирующим во время путешествия отправиться в леса или джунгли. Риск заболеть желтой лихорадкой связан с переносчиком болезни – москитом – и наличием обезьян в этих местах. Эпидемия желтой лихорадки легко распространяется в густонаселенных местах.
Как избежать заболевания желтой лихорадкой?
От желтой лихорадки может защитить вакцинация. Профилактические меры – избегать укусов насекомых.
Вакцинация от желтой лихорадки проводится по двум разным причинам:
- чтобы защитить путешественников, которые могут контактировать с вирусом желтой лихорадки. В этих случаях вакцинация желательна, но не обязательна. Поскольку для непривитых лиц желтая лихорадка часто смертельна, вакцинация рекомендована всем путешественникам, планирующим посещать регионы, в которых есть риск заразиться желтой лихорадкой.
- чтобы защитить страны от ввоза вируса желтой лихорадки. Это обязательная вакцинация, которая является требованием для въезда в эти страны.
При посещении регионов с риском желтой лихорадки у путешественников могут потребовать предъявить сертификат вакцинации от желтой лихорадки. В отдельные страны без такого сертификата вакцинации от желтой лихорадки путешественников не пускают. В некоторых странах сертификат требуют даже просто при пересечении страны. Страны, требующие сертификат вакцинации, являются странами, в которых болезнь не встречается, но встречаются москиты или приматы, которые могут переносить инфекцию желтой лихорадки. Соответственно, ввоз вируса инфицированным путешественником может привести к внедрению вируса и его размножению в организмах местных москитов и приматов, что приведет к риску инфицирования в человеческой популяции. Международный сертификат о прививке от желтой лихорадки действителен с 10-го дня после прививки и является бессрочным. Иммунитет возникает через 10 дней после вакцинации и сохраняется на всю жизнь.
Тот факт, что в какой-либо стране нет обязательного требования к сертификату вакцинации, не означает, что в ней нет риска заражения желтой лихорадкой.
Информацию о странах, требующих для въезда подтверждения вакцинации от желтой лихорадки, смотреть в списке стран. Число мест вируса желтой лихорадки на самом деле значительно превышает число официально указанных.
Вакцина
У желтой лихорадки нет специфического лечения, но уже 60 лет доступна вакцина.
Вакцина от желтой лихорадки очень эффективна (достигает 95–100 %), а сама болезнь для непривитых людей может быть смертельной. Вакцинацию рекомендуют всем путешественникам, отправляющимся в страны или регионы с риском инфекции желтой лихорадки. Международный сертификат о прививке от желтой лихорадки действителен с 10-го дня после прививки и является бессрочным. Иммунитет возникает через 10 дней после вакцинации и сохраняется на всю жизнь.
Вакцинация для защиты путешественников не является обязательным требованием, но очень рекомендуется.
|
Вид вакцины: |
Живая, ослабленная вакцина вируса желтой лихорадки. |
|
Количество доз: |
Одна начальная доза 0,5 мл |
|
Ревакцинация: |
Каждые 10 лет |
|
Противопоказания: |
Аллергия на яичный альбумин, врожденный или приобретенный иммунодефицит, симптоматическая инфекция или болезнь ВИЧ, гиперчувствительность к предыдущей дозе, беременность, прогрессирующие злокачественные заболевания. |
|
Побочные эффекты: |
Редко – энцефалит или печеночная недостаточность. |
|
Перед путешествием: |
Международный сертификат вакцинации вступает в силу через 10 дней после вакцинации. |
|
Рекомендуется: |
Всем путешественникам в районы риска и туда, где она обязательна. |
|
Особые предупреждения |
Не предназначена для детей в возрасте до 9 месяцев. Людям старше 65 лет перед вакцинацией необходимо оценить общее состояние здоровья. |
Клещевой энцефалит
Энцефалит – это воспаление головного мозга, которое могут вызывать различные причины (бактерии, вирусы, аутоиммунные процессы и т. д.). В наших широтах особенно следует опасаться клещевого энцефалита, который переносят взрослые клещи. Заразиться можно от укуса клеща, а также от молока зараженных животных.
Клещевой энцефалит устойчив к низким температурам, поэтому риск заражения существует не только весной и летом, но и осенью и даже зимой.
Клещевой энцефалит – опасное заболевание для всех возрастных групп. Клещевой энцефалит не только угрожает людям в острой фазе заболевания, но и может вызвать серьезные и длительные проблемы со здоровьем после окончания болезни.
Каковы признаки клещевого энцефалита?
Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура тела, появляется рвота и сильная головная боль. Температура может повышаться волнообразно и оставаться повышенной в течение длительного времени. Клещевой энцефалит также может вызывать нарушения сознания, потерю сознания, светочувствительность и часто боль и скованность в шее, особенно если развивается менингоэнцефалит. Часто признаки клещевого энцефалита проявляются менее выраженным образом, и их можно принять за симптомы гриппа или простуды. Однако тяжесть симптомов не уменьшает последствий заболевания – воспаление в мозге может вызвать нарушения движений, может поразить спинной мозг, что приводит к вялому параличу – пациент не может держать голову, плечи или двигать руками. Может возникнуть паралич лицевых мышц, судороги, проблемы с дыханием (в тяжелых случаях может быть поражен дыхательный центр в продолговатом мозге).
Почему клещевой энцефалит опасен?
От клещевого энцефалита нет специфических лекарств – его нельзя вылечить антибиотиками или другими препаратами. В острой фазе клещевого энцефалита медикаментозная терапия направлена на облегчение симптомов, тогда как после острой фазы может потребоваться длительная реабилитация – физиотерапия, процедуры физикальной медицины и т. д. То, каким будет течение болезни и качество жизни пациента после заражения клещевым энцефалитом, часто трудно предсказать – если вирус распространяется на мозг и мозговые оболочки и развивается менингоэнцефалит, состояние может стать очень тяжелым.
Последствия после клещевого энцефалита могут проявляться в течение длительного времени:
- нарушения памяти;
- неспособность концентрироваться;
- необоснованные изменения личности;
- проблемы с равновесием;
- нарушения речи;
- потеря сознания;
- парестезии и паралич.
Иммунитет к клещевому энцефалиту
Хотя большинство людей приобретают устойчивый иммунитет, переболев клещевым энцефалитом, это неправильный способ приобретения иммунитета, так как течение и последствия заболевания тяжелы и непредсказуемы. Самое удобное и надежное средство от клещевого энцефалита – профилактическая вакцинация Особенно важна вакцинация для людей, которые часто и длительное время бывают на открытом воздухе или путешествуют в районы, пораженные клещевым энцефалитом.
Вакцинация от клещевого энцефалита
Основной курс вакцинации включает три дозы: вторую дозу необходимо получить через 1–3 месяца после первой. Иммунитета после введения двух доз вакцины хватает на один сезон. Третья доза вводится через 6–12 месяцев после второй вакцинации. Для поддержания иммунитета ревакцинация требуется каждые 3–5 лет.
В течение короткого времени после введения вакцины место инъекции может быть чувствительным, возможно кратковременное повышение температуры, которое пройдет в течение пары дней.
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма распространена во всем мире, но против нее не разработана вакцинация. Болезнь Лайма вызывают бактерии – бургдорферы (Borrelia burgdorferi), которые находятся в пищевом тракте инфицированного клеща. После укуса инфицированного клеща риск заболевания очень высокий.
Своевременно обнаруженная болезнь Лайма относительно легко поддается лечению, особенно опасной эту болезнь делают ее неоднозначные симптомы. Заражение болезнью Лайма человек может обнаружить через много лет после укуса инфицированного клеща. В таких случаях болезнь уже могла серьезно повлиять на здоровье человека.
У болезни Лайма три стадии заболевания с различными симптомами.
Симптомы болезни Лайма на первой стадии
Эти признаки обычно проявляются в течение 1–30 дней после укуса клеща. Ранние симптомы можно наблюдать еще перед обнаружением болезни с помощью анализов крови.
- покраснение в месте укуса;
На первой стадии болезни у части инфицированных наблюдается специфический симптом болезни Лайма – мигрирующая эритема. Эритема – это красный участок, который обычно появляется через 7 дней после укуса клеща в месте укуса или недалеко от него. Эритема может увеличиваться по мере распространения, становясь бледнее в центре покраснения, но сохраняя красные края. Если клещ присосался на лице, волосистой части головы, возле мочки уха, в области соска, яичек или половых губ, место укуса может стать синевато-красным, опухшим и болезненным.
- головная боль;
- усталость;
- затрудненная способность к концентрации;
- припухлость суставов и лимфатических узлов;
- легкая лихорадка;
- нарушения сна.
Эти симптомы сохраняются первую неделю.
Симптомы болезни Лайма на второй стадии появляются у двух третей пациентов с мигрирующей эритемой.
На второй стадии симптомы болезни Лайма могут проявляться через несколько месяцев после заражения, симптомы у одной трети появляются уже через 3–10 недель после заражения, у двух третей – в течение 6 месяцев.
- красные пятна могут распространяться по всему телу, не только вокруг места укуса;
- сильная головная боль;
- сильные боли в суставах, артрит;
- скованность мышц шеи;
- боли в мышцах и костях (эпизодические);
- онемение и нечувствительность в кистях и ступнях;
- нарушения памяти, затрудненная концентрация внимания, изменения личности и т. д.
Симптомы болезни Лайма на третьей стадии
Симптомы болезни Лайма на третьей стадии могут появиться через несколько лет после укуса зараженного клеща, симптомы чаще всего ревматологические и неврологические.
- основной признак – артрит в крупных суставах (особенно в коленях);
- повреждения центральной и периферической нервной системы (подострая энцефалопатия, фибромиалгии).
Лечение болезни Лайма
Болезнь Лайма, обнаруженную на первых стадиях, можно вылечить антибиотиками. Вид антибиотиков и продолжительность курса определяет врач для каждого пациента индивидуально. Важно пройти курс лечения полностью, не прекращая прием лекарств до его окончания.
Иммунитет к болезни Лайма
Переболев болезнью Лайма, иммунитет не образуется, и риск повторного заболевания не снижается. Сейчас вакцины от болезни Лайма нет. Единственной профилактикой, снижающей вероятность заражения, является принятие мер предосторожности при контакте с дикой природой (прилегающая, закрывающая одежда на открытом воздухе, осмотр тела по возвращении домой и т. д.).